摘要目的 探讨术前心力衰竭程度对单纯行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者远期预后的预测价值,以及影响患者远期预后的术前相关因素.方法 选取2015年1月1至12月31日于北部战区总医院心血管外科治疗的385例行择期单纯OPCAB的患者为研究对象.对其进行随访观察及回顾性分析.术后远期存活通过电话或门诊随访方式进行.根据患者远期存活情况分为A组和B组进行进一步分析.以受试者工作特征曲线(ROC)确定术前血浆脑利钠肽(BNP)预测单纯行OPCAB患者术后远期死亡的截断值.应用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者远期存活状态.结果 术后随访(5.25±0.25)年,其中,存活350例(A组),病死35例(B组),病死率为9.1％(35/385).B组患者的术前血浆BNP水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,预测单纯行OPCAB术后患者远期死亡的术前血浆BNP最佳截断值为762.45 pg/ml.Kaplan-Meier生存分析结果显示,BNP>762.45 pg/ml患者的术后远期存活率为77.2％(71/92),低于BNP≤762.45 pg/ml的95.2％(279/293),差异有统计学意义(P<0.05).COX比例风险回归模型分析显示,根据截断值的术前血浆BNP分组在模型中的风险比=3.219(95％可信区间:1.570～6.599,P>0.001),说明术前血浆BNP水平可以作为独立预测因子很好地反映单纯行OPCAB后患者的远期预后情况.结论 术前心力衰竭程度(即血浆BNP水平)具有独立预测单纯行OPCAB患者术后远期死亡的价值.当术前血浆BNP>762.45 pg/ml时,患者术后远期预后较差,死亡风险增加.