冠心病合并糖尿病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗应用不同抗凝策略疗效与安全性比较

Comparison of efficacy and safety of different anticoagulant strategies for selective percutaneous coronary intervention in pa-tients with coronary heart disease complicated with diabetes

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摘要目的比较择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病合并糖尿病患者应用不同抗凝策略的疗效与安全性.方法回顾性分析北部战区总医院自2016年2月至2017年6月行择期PCI的763例冠心病合并糖尿病患者的临床资料.根据围术期抗凝策略不同,将患者分入比伐芦定组(n=230)和肝素组(n=533).比伐芦定组术前首剂静脉推注0.75 mg/kg,后以1.75 mg/(kg·h)持续静脉滴注至PCI结束;肝素组以70.00～100.00 U/kg静脉推注.比较两组的临床资料,PCI术后30 d、6个月随访结果及累积净不良临床事件、累积出血事件发生率.结果倾向性评分法匹配后,两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝素组PCI术后30 d的净不良临床事件事件、出血学术研究联合会(BARC)1～5级发生率均高于比伐芦定组,差异有统计学意义(P<0.05);比伐芦定组PCI术后30 d的累积净不良临床事件和累积出血事件发生率均低于肝素组,差异有统计学意义(P<0.05);比伐芦定组PCI术后6个月的累积出血事件发生率低于肝素组,差异有统计学意义(P<0.05).结论与普通肝素比较,给予择期行PCI的冠心病合并糖尿病患者比伐芦定更加安全.