急性ST段抬高型心肌梗死患者载脂蛋白A-1与心肌损伤相关性研究

Correlation between apolipoprotein A-1 and myocardial injury in patients with acute ST segment elevation myocardial in-farction

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摘要目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者载脂蛋白A-1(ApoA-1)与心肌损伤的相关性.方法回顾性分析天津医科大学沧州市中心医院教学医院心内科自2018年10月至2020年8月收治的112例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料.根据ApoA-1数值将患者分为低三分位组(ApoA-1≤0.94 g/L,n=39)、中三分位组(0.94 g/L<ApoA-1≤1.14 g/L,n=36)与高三分位组(ApoA-1>1.14 g/L,n=37).记录并比较3组患者的实验室指标、介入指标、心脏磁共振指标.分析ApoA-1与梗死面积(IS)、微循环阻塞、濒危心肌面积、心肌挽救指数及心肌内出血的相关性.采用单因素与多因素线性回归模型分析急性ST段抬高型心肌梗死患者IS的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ApoA-1对心肌损伤的预测价值.结果中三分位组、高三分位组的高密度脂蛋白均高于低三分位组,差异均有统计学意义(P<0.05).高三分位组的左室射血分数高于低三分位组,左室舒张末期内径低于低三分位组,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析提示,ApoA-1与IS呈负相关性(r=-0.500,P<0.05).多因素线性回归分析显示,ApoA-1为急性ST段抬高型心肌梗死患者IS的独立保护因素(P<0.05).ApoA-1预测发生严重梗死的ROC曲线下面积为0.717(95％可信区间0.622～0.812,P<0.05).结论急性ST段抬高型心肌梗死患者ApoA-1水平为IS的独立预测因素.