伊伐布雷定早期应用对控制慢性心力衰竭急性失代偿患者静息心率有效性及安全性研究

The efficacy and safety of early clinical application of ivabradine on resting heart rate control in patients with acute decom-pensated systolic heart failure

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摘要目的探讨慢性心力衰竭急性失代偿期患者早期应用伊伐布雷定控制静息心率(RHR)的有效性及安全性.方法选取自2019年1月至2020年12月北部战区总医院收治的144例慢性心力衰竭急性失代偿期患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各72例.观察组患者治疗起始即在应用β受体阻滞剂基础上直接加用伊伐布雷定控制RHR;常规组在应用β受体阻滞剂最大耐受量或靶剂量后,如RHR仍未达标再加用伊伐布雷定药物.比较两组患者治疗期间的RHR达标率及达标时间、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况.结果治疗后,观察组的RHR下降幅度显著高于常规组,RHR达标时间显著短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的RHR达标比例、NT-proBNP、NYHA心功能分级情况及LVEF改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组均无死亡患者,均未发生严重不良反应及事件,无心功能恶化,无因药物加量后出现不能耐受而撤药.伊伐布雷定加量期间,观察组有1例患者出现光幻视,在停用伊伐布雷定后症状消失.结论慢性心力衰竭急性失代偿期患者在入院期间早期联合应用伊伐布雷定可显著缩短RHR达标的治疗时间,且RHR降幅更明显,安全性好.