ST段抬高型心肌梗死患者围术期血钾浓度对急诊经皮冠状动脉介入术后1年全因死亡影响

Perioperative potassium concentration in patients with ST-segment elevation myocardial infarction in emergency department all-cause mortality effect 1 year after percutaneous coronary intervention

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摘要目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者围术期血钾浓度对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后1年内发生全因死亡的影响.方法连续入选北部战区总医院心血管内科自2016年3月至2019年3月收治的2304例接受急诊PCI术的STEMI患者为研究对象.根据围术期血钾浓度将其分为A组(血钾浓度<4.29 mmol/L,n=766)、B组(4.29 mmol/L≤血钾浓度≤4.58 mmol/L,n=768)、C组(血钾浓度>4.58 mmol/L,n=770).研究终点定义为患者接受PCI治疗出院后1年内发生全因死亡事件.记录并比较3组患者的临床资料.对所有患者进行1年电话及门诊随访,分析血钾浓度与全因死亡事件发生的相关性.结果 3组患者男性比例、高血压史比例、SYNTAX评分、左室射血分数、左主干病变比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者接受PCI术治疗后1年全因死亡发生率低于A组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05).STEMI患者入院后血钾浓度与1年后全因死亡率之间存在U型关系.以血钾浓度4.42 mmol/L为参考值,无论是血钾浓度降低或升高,患者1年内发生全因死亡的风险均体现为上升趋势.结论 STEMI患者血钾浓度维持在4.29～4.58 mmol/L,出院后1年全因死亡发生率最低.