急性ST段抬高型心肌梗死患者非完全血运重建对急性期心肌损伤影响

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摘要目的探讨使用残余SYNTAX评分(rSS)判断急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)采取非完全血运重建(ICR)对心肌损伤的影响.方法回顾性分析自2018年10月至2021年4月于沧州市中心医院诊断为急性STEMI的139例患者的临床资料.所有患者均发病至入院12 h内行急诊PCI,冠状动脉造影为多支病变,且入院3～7 d行心脏磁共振(CMR)检查.按照急诊PCI术后rSS评分将患者分为rSS≤8分[完全血运重建(CR)+合理非完全血运重建(RICR),即CRICR组,n=71)]组与rSS>8分(ICR组,n=68)组.采用倾向性评分,以1:1的比例匹配两组患者,匹配前、后均比较两组的基线资料、心肌损伤指标;多因素分析比较不同血运重建程度对心肌损伤的影响.结果倾向性评分前,两组的年龄、左主干病变比例、基础SYNTAX评分、体质量指数及梗死相关血管(IRA)为前降支比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组其他资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).倾向性评分后,ICR组及CRICR组各42例患者,CRICR组IRA为前降支比例高于ICR组,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).倾向性评分前后,两组患者的CMR评价的各心肌损伤指标(梗死面积、心肌挽救指数、微血管阻塞发生率、心肌内出血发生率及左室射血分数)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示,组别差异(rSS≥8分或rSS<8分)对各心肌损伤指标均无显著影响(P>0.05).结论 STEMI患者急诊PCI采取ICR(rSS>8分)未显著影响急性期心肌损伤程度.