摘要目的 探讨超声联合刺激仪引导下不同剂量右美托咪定前路坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后疼痛的改善作用.方法 选取自2018年1月至2021年4月于淮南市朝阳医院行下肢骨折手术的93例患者为研究对象,因失访脱落3例.按随机数字表法将患者分为A组、B组、C组,每组各30例.所有患者均在椎管内麻醉前行超声联合刺激仪引导下的前路坐骨神经阻滞.给予A组3.75 g/L罗哌卡因20 ml;给予B组3.75 g/L罗哌卡因20 ml,0.50μg/kg右美托咪定20 ml;给予C组3.75 g/L罗哌卡因20 ml,0.75μg/kg右美托咪定20 ml.比较各组患者术后2、6、12、24、48 h的静息视觉模拟评分(RVAS)及运动时视觉模拟评分(PVAS),48 h内曲马多剂量、镇痛泵有效按压次数,术后6、12、24、48 h的Ramsay评分,术后2、6 h的Bromage评分,以及不良反应、术后补救镇痛发生率.结果 B组、C组患者术后6、12 h的RVAS、PVAS评分均低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).B组、C组患者术后48 h内曲马多剂量、镇痛泵有效按压次数均明显低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).各组患者术后6、12、24、48 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组、C组患者术后2、6 h的Bromage评分高于A组,且C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).B组、C组患者术后不良反应及术后补救镇痛发生率均低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.75μg/kg右美托咪定联合3.75 g/L罗哌卡因20 ml在超声联合刺激仪引导下前路坐骨神经阻滞,能够有效减轻膝关节置换术后疼痛,降低术后镇痛药物剂量,有助于患者术后肌力恢复,安全性高.