腹主动脉腔内修复术治疗腹主动脉瘤合并冠心病患者临床疗效

Clinical effect of endovascular aortic repair of abdominal aortic aneurysm complicated with coronary heart disease

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摘要目的评价腹主动脉腔内修复术(EVAR)治疗腹主动脉瘤(AAA)合并冠心病(CHD)患者的临床疗效.方法选取自2008年12月至2021年10月于北部战区总医院心血管内科行EVAR的51例AAA合并CHD患者为研究对象.收集并记录患者基线资料,围术期及随访情况等.观察随访期间临床事件的发生情况.结果腹主动脉计算机断层扫描血管造影显示,瘤体最大直径(54.24±12.48)mm,瘤体长度(95.14±20.89)mm,合并附壁血栓21例(41.18％);同台行冠状动脉造影示:单支血管病变19例(37.25％),两支血管病变11例(21.57％),三支血管病变21例(41.18％);合并左主干病变7例(13.73％).51例患者均成功植入腹主动脉覆膜支架;共14例(27.45％)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),1例同期PCI,13例分期PCI.平均植入冠状动脉支架(1.50±0.65)枚;37例(72.55％)冠心病药物治疗,无冠状动脉旁路搭桥术患者.30天随访结果:全因死亡2例(3.92％),其中1例(1.96％)主动脉源性死亡,1例(1.96％)因出血性脑卒中死亡;新发肾功能衰竭1例(1.96％).远期平均随访(47.00±33.03)个月,随访率100％(49/49),全因死亡11例(22.45％),其他原因死亡4例(8.16％);新发脑卒中2例(4.08％),新发心力衰竭2例(4.08％),再次行EVAR 4例(8.16％),冠状动脉新发病变血运重建5例(10.20％).结论 EVAR联合PCI或药物治疗AAA合并CHD安全有效.