术前中性粒细胞/淋巴细胞比值预测全身麻醉非心脏手术患者术后急性肾损伤价值

Preoperative neutrophil to lymphocyte ratio in predicting general anesthesia value without heart surgery patients with post-operative acute kidney injury

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摘要目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预测全身麻醉非心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)的价值.方法回顾性分析中南大学湘雅三医院自2012 年1 月至2016 年12 月接受全身麻醉非心脏手术的8 449 例患者的临床资料.根据其术前NLR的四分位数将患者分为 4 组,分别是Q1 组(NLR<1.97,n =2 112),Q2 组(1.97≤NLR<3.37,n = 2 112),Q3 组(3.37≤NLR<8.09,n =2 113)和Q4 组(NLR≥8.09,n =2 112).比较 4 组患者的基线特征,采用逻辑回归模型计算比值比及95%可信区间,采用10 倍交叉验证来测试和验证模型的准确性.结果 Q4 组患者的血红蛋白水平低于Q1 组,年龄、男性比例及糖尿病患者比例高于Q1 组,差异均有统计学意义(P<0.05).8 449 例全身麻醉非心脏手术患者中,335 例(4.0%)在术后住院期间发生了手术相关性AKI.NLR与AKI的预测发生概率之间存在线性关系,并且在校正了多个协变量后,术前NLR与AKI之间呈线性正相关,且 10 倍交叉验证表明 AKI的预测准确性具有统计学意义(曲线下面积=0.734,95%可信区间0.704～0.763).结论术前NLR与术后AKI之间存在线性正相关.术前NLR作为一种简单、快速、可测量的指标,对于全身麻醉非心脏手术患者预测手术相关性的AKI具有重要意义.