换一批摘要目的总结130例重症心脏瓣膜置换术的治疗体会.方法 130例重症瓣膜置换术中,男性73例,女性57例,年龄20～62岁,平均45岁.心功能Ⅲ级83例,Ⅳ级47例,均在全麻中低温体外循环下手术.术前均进行强心、利尿、扩血管药物、营养支持和高压氧等治疗.在置换二尖瓣时均保留其部分大瓣及其主腱索和全部小瓣及其瓣下结构,细小主动脉根部替换主动脉瓣时,先采用切开无冠瓣替换,失败后可经右冠状动脉开口左侧切开主动脉瓣环,右室流出道及室间隔扩大主动脉瓣环,再用涤纶片或人工血管修复室间隔,右室流出道,能够充分扩大主动脉瓣环以置换人工瓣.结果全组病人有117例心脏自动复跳,13例电击除颤复跳,4例出现顽固性低心排死亡.1例死于凝血机制障碍致创面广泛大出血,死亡率4%(5/130),余均治愈出院.结论重症心脏瓣膜病变者,特别是联合瓣膜病变,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小,可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣瓣下结构.合并中度或以上三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术.
更多相关知识
- 浏览247
- 被引0
- 下载26
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
