换一批摘要[目的] 研究伴有心血管高危险因素(如糖尿病等)的慢性心衰患者能否从大剂量赖诺普利治疗中获得与整个ATLAS样本人群相同程度的益处. [方法和结果] 以ATLAS样本(3 164名患者)中伴有心血管高危险因素的心衰患者为研究对象,对赖诺普利大剂量疗法(32.5～35 mg/d)和小剂量疗法(2.5～5 mg/d)进行中位时间为46个月的回顾性研究.心血管高危险因素包括:低血压、低钠血症、高龄、肾功能不全和糖尿病.对整个ATLAS试验样本的研究表明大剂量赖诺普利治疗可降低总死亡率(第一试验终点,P=0.128),且可显著降低总死亡率加总住院率(主要第二试验终点,P=0.002).对这些试验终点进行亚组分析后发现,治疗效果与年龄、基础血钠浓度、血清肌酐或血钾无明显相关.而糖尿病患者对大剂量赖诺普利的治疗反应较好,至少同非糖尿病患者一样好.由于糖尿病患者有高心力衰竭发病率/死亡率的特点,显示大剂量赖诺普利能对这些患者产生更大的临床疗效. [结论] 和整个ATLAS研究入选对象一样,长期和大剂量赖诺普利治疗伴有心血管高危险因素(包括糖尿病)的慢性心衰患者有效而且耐受良好.
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