摘要目的 评价非ST段抬高型急性冠脉综合征(non ST elevation acute coronary syndromes，NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗时，不同时机应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班的有效性和安全性。方法 将138例NSTE-ACS患者按电脑随机数字法分为替罗非班治疗A组48例(确诊后立即静脉注射盐酸替罗非班和行PCI治疗)，替罗非班治疗B组46例(冠状动脉内注射盐酸替罗非班和行PCI治疗)和对照组44例(直接行PCI治疗)。比较3组梗死相关动脉PCI治疗后即刻心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)血流，术后6、12 h肌酸激酶同工酶变化，术后1周左心室射血分数，术后30 d内主要心血管事件及出血和血小板减少的发生率。结果 3组基础临床情况和冠状动脉造影特征比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。替罗非班治疗A组和治疗B组梗死相关动脉PCI治疗后即刻TIMI血流3级比例高于对照组，差异有统计学意义[97.9％(47/48)vs.68.5％(30/44)，P＜0.05；93.4％(43/46)vs.68.5％(30/44)，P＜0.05]。治疗A组术后1周左心室射血分数显著高于治疗B组和对照组，差异有统计学意义(56.1％±6.3％vs.50.1％±4.9％，P＜0.05；56.1％±63％vs.49.1％±5.6％，P＜0.05)。治疗A组和治疗B组术后6、12 h肌酸激酶同功酶浓度显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；并且治疗A组低于治疗B组，差异有统计学意义[(155.7±10.3)U/Lvs.(167.4±11.4)U/L，P＜0.05；(48.2±5.1)U/Lvs.(54.1±4.9)U/L，P＜0.05]。治疗A组术后30 d内主要心血管事件明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；替罗非班治疗组轻度出血发生率高于对照组，但未发生严重出血和血小板减少症。结论 早期应用替罗非班能明显降低NSTE-ACS患者PCI治疗后缺血事件的发生，在PCI治疗中是有效而安全的。