体外循环后经颈内静脉输血的血流动力学变化研究

Hemodynamics effects after blood transfusion through internal jugular vein during clinical cardiopulmonary bypass

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摘要目的探讨体外循环后经颈内静脉输血的血流动力学变化，为体外循环停机后血液回输寻求更安全、实用的方法。方法 40例择期行瓣膜置换手术的患者，按电脑随机数字法分为对照组和试验组，每组20例。对照组体外循环停机后采用传统的经主动脉插管输血的方法，试验组停机后拔出动静脉插管，由氧合器旁路经颈内静脉输血。记录术前(T1)、停机时(T2)、输血1 min(T3)、输血2 min、(T4)、输血3 min(T5)、输血5 min(T6)、输血10 min(T7)及术毕(T8)时两组心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉压及硝普钠用量。结果 (1)两组心率在T2至T8时皆较T1明显增快，差异有统计学意义(P＜0.01)；(2)两组T2时平均动脉压血压较术前明显降低，差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组T3至T5时平均动脉压明显高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.01)；(3)对照组T3至T5时硝普钠用量明显高于试验组和术前，差异有统计学意义(P＜0.01)；(4)两组中心静脉压、肺动脉压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论由血气旁路经颈内静脉输血患者血流动力学更平稳，降压药用量变化较小，是更为安全、实用的方法。