氮质血症期动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床特征

Clinical characteristics of azotemic renovascular disease

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摘要目的探讨存在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerosis renal artery stenosis,ARAS)的氮质血症患者的临床特征.方法回顾性分析北京同仁医院心血管中心诊断并随访的41例ARAS氮质血症患者的临床资料,所有患者均为双侧肾动脉狭窄(≥50％)且血清肌酐浓度≥133 μmol/L(1.5 mg/dL).结果 41例患者的年龄为(68.3±7.7)岁,血清肌酐浓度为( 611.8+53.2) μmol/L.有33例(82.5％)病变累及双侧肾动脉,8例(19.5％)为孤立肾的肾动脉狭窄.37(90.2％)例有原发性高血压(高血压)病史,高血压的持续时间为(13.7±8.9)年.30例(73.2％)正在吸烟或曾有吸烟史；29例(71.7％)高脂血症；13例(31.7％)糖尿病.并存其他的心血管病变情况:39例(95.1％)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),22例(53.7％)下肢血管病变,18例(43.9％)有脑卒中病史.11例(26.8％)接受了肾动脉支架植入治疗,随访(18.0±8.6)个月,2例(18％)肾功能好转,2例(18％)恶化,其余7例(64％)肾功能稳定.共14例死亡或发生主要心血管事件,事件组的射血分数(53.0％±13.4％ vs.61.8％±10.8％,P=0.004)显著低于无事件组,24h尿蛋白定量[(1.2±0.9)g/24 h vs.(0.7±0.3)g/24 h,P＜0.001)显著高于无事件组,差异均有统计学意义.结论氮质血症的老年患者并存有多处其他血管病变时,应注意除外肾动脉狭窄.射血分数较低和24h尿蛋白浓度较高的患者近期发生心血管事件的危险高.