卡维地洛对AMI后血浆BNP浓度与组织纤维化血清指标的影响

Effect of carvedilol on plasma concentration of BNP and serum markers of fibrosis after acute myocardial infarction

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摘要目的观察卡维地洛对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后患者血浆中B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)以及血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(carboxy-terminal propeptide of pro-collagen type Ⅰ,P Ⅰ CP)、Ⅲ型前胶原(precollagenⅢtype,PCⅢ)浓度的影响.方法 96例AMI患者按电脑随机数字表法分为内科保守治疗(常规治疗组,n=50例)和在此基础上加用卡维地洛治疗(卡维地洛组,n=46例).另外,选择健康体检者25名设为正常对照组.分别在患者AMI治疗前、治疗后1周、1个月及3个月,采用免疫荧光法测定血浆BNP的浓度,酶联免疫吸附( ELISA)测定血清PⅠCP和PCⅢ的浓度.结果患者AMI后1个月、3个月的血清PⅠCP的浓度和AMI后各个时段的血清PCⅢ及血浆BNP浓度均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).卡维地洛组治疗1个月、3个月后患者血清PⅠCP浓度[(48.66±6.17) μg· L-1 vs.( 60.08±8.61) μg· L-1,P＜0.05；(31.18±4.74) μg· L-1 vs.(45.62±6.47) μg· L-1,P＜0.05]、PCⅢ的浓度[(24.12±3.67)μg·L-1 vs.(28.45±3.61)μg ·L-1,P＜0.05；( 13.28±3.57) μg· L-1 vs.( 17.32±4.41) μg· L-1,P＜0.05]和血浆BNP浓度[(234.56±31.14)ng·L-1 vs.(387.33±49.03) ng· L-1,P＜0.05；(143.47±15.36) ng· L-1 vs.(224.64±19.47) ng· L-1,P＜0.05]与常规治疗组相比,差异有统计学意义.结论 AMI患者心脏胶原代谢活跃,与AMI后心功能不全关系密切.卡维地洛能降低AMI陈旧期患者血清PⅡCP和PCⅢ浓度,改善心功能.