金黄色葡萄球菌心内膜炎26例的临床特点及药敏分析

Clinical characteristics and drug sensitivity tests of 26 cases with Staphylococcus aureus infective endocarditis

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摘要目的分析金黄色葡萄球菌心内膜炎(Staphylococcus aureus infective endocarditis,SAIE)的临床及药敏特点.方法回顾性分析2006年1月至2011年7月在广东省人民医院住院的26例SAIE患者的病史、实验室及影像学检查结果和诊治过程.所有患者均符合改良的Duke诊断标准.结果 26例患者中男21例,女5例.常见易患因素:基础心脏疾病11例,静脉毒瘾5例.主要临床表现:发热26例(100％),头痛、偏瘫、意识障碍等9例(34.6％),心力衰竭6例(23.1％),皮下出血或皮疹6例(23.1％),关节痛5例(19.2％).药敏分析:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)占20.8％(5/24),β-内酰胺酶(+)占100％(24/24).耐药率:青霉素(96.1％,25/26)＞苯唑西林(25.0％,6/24)＞庆大霉素(11.5％,3/26)＞替考拉宁(0,0/23),万古霉素(0,0/26),利奈唑胺(0,0/23).并发症:心脏及神经系统并发症各9例,多器官功能衰竭2例,感染性休克1例,肺栓塞1例.死亡6例:神经系统并发症3例,多器官功能衰竭2例,感染性休克1例.结论SAlE临床表现多样,易出现神经系统及心脏并发症,病死率较高；金黄色葡萄球菌普遍对青霉素耐药,但对糖肽类抗生素高度敏感.