摘要目的 观察琥珀酸美托洛尔在高龄老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的疗效、耐受性和安全性.方法 将临床确诊的96例高龄冠心病患者分为两组,年龄(82.7+3.5)岁.两组均给予常规的冠心病药物治疗,对照组采用美托洛尔普通片(52.65±10.26)mg/d,治疗组采用琥珀酸美托洛尔缓释片(53.12±11.53)mg/d,比较两组用药6个月患者心肌梗死及心绞痛发病率、心率的变化、心力衰竭发作住院率以及服药依从性.结果 两组均能良好耐受较大剂量美托洛尔,两组心率均有所下降,两组间比较,差异无统计学意义[(9.25±3.54)次/minvs.(9.28±2.89)次/min),P＞0.05],但对照组心率变异范围较大.动态心电图显示在清晨5:00～9:00时,治疗组心率控制明显低于对照组[(58.83±2.35)次/min vs.(67.27±3.12)次/min),P＜0.01].两组心肌梗死发病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组每周心绞痛次数[(1.6±0.3)次vs.(0.9±0.2)次,P＜0.01]以及心绞痛持续时间[(7.4±2.6)min/次vs.( 12.8±5.5 )min/次),P＜0.01]明显低于对照组,尤以清晨5:00～9:00时晨间心绞痛发作减少更为明显.治疗组心力衰竭发作住院次数较对照组明显减少,差异有统计学意义(0.7±0.1 vs.0.9±0.2,P＜0.05).治疗组服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义[85.4％( 41/48) vs.62.5％(30/48),x2=6.544,P=0.019].结论 高龄老年冠心病患者服用琥珀酸美托洛尔可以明显降低心率变异性,降低晨间心率,减少心绞痛发作次数和持续时间,减小心力衰竭发作住院率,提高患者服药依从性.