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超声心动图对先天性心脏病右心室功能的评价

Echocardiographic estimation of right ventricular function in patients with congenital heart disease

摘要目的 以右心室造影为对照,使用超声心动图常规的四腔心切面和全新的右心室全显示切面定量评价右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF),探讨右心室全显示切面在右心功能评价中的应用价值.方法 2011年4月至2011年11月通过临床和超声心动图检查选择伴有右心室形态或血流动力学改变的先天性心脏病患者22例(男13例,女9例,年龄16~67岁)为研究对象.除对入选患者行常规的超声心动图检查外,还使用四腔心切面和右心室全显示切面测量RVEF.在心导管实验室使用右心室造影测量RVEF.将四腔心和右心室全显示切面RVEF与右心室造影RVEF行随机区组设计方差分析及Pearson相关性分析,右心室全显示切面RVEF与其余右心功能指标行Pearson相关分析,并采用Bland -Altman法评价右心室全显示切面与右心室造影的一致性.结果 3种方法测得的RVEF分别为右心室全显示切面48.0%±11.3%、四腔心切面49.5%±13.1%、右心室造影48.7%±12.1%.3种方法测量结果比较,差异无统计学意义(F=0.327,P=0.723).右心室全显示切面RVEF与右心室造影RVEF呈高度相关(r=0.908,P<0.001),四腔心切面RVEF与右心室造影RVEF呈中度相关(r=0.659,P=0.001).右心室全显示切面RVEF与肺动脉收缩压及主肺动脉宽度负相关(P<0.05),与右心室每搏输出量正相关(P<0.05),与其他右心功能评价指标则无明显相关性.结论 与常规的四腔心测量方法相比,超声心动图右心室全显示切面测量的RVEF与右心室造影的相关性更好,可能是一种准确和可靠的评价右心室收缩功能的方法.

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