分站式杂交手术治疗老年Stanford A型主动脉夹层

Staged hybrid procedure for Stanford type A acute aortic dissection in the elderly

二维码有效期 120s

摘要目的总结分站式一期杂交手术治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层的临床经验及教训,探讨其可行性及适应证.方法 2010年4月至2012年1月,广东省人民医院共8例老年(60岁以上)Stanford A型急性主动脉夹层患者接受分站式一期杂交手术治疗.8例患者均正中开胸,在中低温体外循环下以四分支人工血管行“升主动脉置换加主动脉弓去分支技术”.外科手术完成后送介入手术室逆行置入主动脉腔内覆膜支架.观察住院期间康复指标,定期复查全主动脉计算机断层扫描.观察人工血管通畅情况和夹层真假腔情况.结果本组患者无围术期死亡.体外循环时间(70.8±13.2)min;主动脉阻断时间(37.8±6.5)min.患者术后呼吸机使用时间为2～16 h,中位时间5h,住重症监护病房时间2～20 d,中位时间2d.所有患者全部接受随访,随访时间3～27个月,中位时间13个月,所有患者均生存.术后3个月复查全主动脉增强计算机断层扫描,结果满意.结论分站式一期杂交手术处理老年Stanford A型急性主动脉夹层安全、有效,能明显缩短手术时间、术后呼吸机辅助时间和住院时间,减轻患者的创伤和痛苦,避免深低温停循环的风险,取得满意的近期效果.