摘要目的 探讨血清皮质醇(corticosteroids,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度与老年重症患者病情严重程度及预后的关系,为老年重症患者临床病情评估、治疗和判断预后提供参考依据.方法 采用回顾分析的方法,收集2010年2月至2013年11月在广东省人民医院老年医学研究所危重症监护三区收治并进行COR和ACTH检测的70例老年重症患者的病历资料,分别检测4个时间点的血清COR浓度和两个时间点的血清ACTH浓度,用急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluationscoringsystem,APACHE)Ⅱ评估患者的病情严重程度.按照病情严重程度分为感染性休克组和对照组,分析两组血清COR和ACTH浓度与病情及预后的关系,并计算感染性休克组患者相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的发生率.按照年龄分为老年组和老老年组,分析年龄对血清COR及ACTH浓度的影响.结果 老年重症患者4个时间点血清COR浓度相近,昼高夜低的分泌节律消失.感染性休克组老年患者血清COR浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染性休克组ACTH浓度高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);感染性休克组28 d内病死率高于对照组,差异有统计学意义(41.94％ vs.5.13％,P=0.000 11);感染性休克组肾上腺皮质功能不全的发生率为68.5％.不同年龄组的血清COR和ACTH浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续的应激反应导致老年重症患者血清COR分泌节律消失,老年重症患者血清COR浓度随着病情危重程度加重而升高.年龄可能不是影响老年重症患者血清COR和ACTH浓度的首要因素.