Stanford B型主动脉夹层合并肾功能不全患者行完全IVUS介导下EVAR对肾功能的影响

Intravascular ultrasound-guided endovascular repair for Stantord B type aortic dissection patients with renal insufficiency

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摘要目的探究在主动脉夹层(Stanford B型)合并肾功能不全患者中行完全血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)介导下主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)对减少术后肾功能恶化的意义.方法入选2013年2月至2015年6月于广东省人民医院心血管研究所心血管内科拟行EVAR治疗的60例主动脉夹层合并慢性肾功能不全患者,使用随机号码信封法随机分为全IVUS组及对比剂造影组各30例.采集术前、术后肾功能指标,采用x2检验或t检验进行两样本单因素分析.结果与使用传统造影剂手术相比,IVUS介导下行EVAR治疗术后患者的肌酐(creatinine,CREA)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度升高明显更少,差异有统计学意义[24 h IVUS组vs.对比剂组:ACREA为(10.37±21.88) μmoI·L-1 vs.(28.12±27.69)μmoI· L-1,P=0.008;ABUN为(2.26±3.84)mmol· L-1 vs.(3.37±3.56)mmol·L-1,P=0.250;72 h IVUS组vs.对比剂组:ACREA为(7.69±23.43) μmoI·L-1 vs.(34.85±34.01)μmoI·L-1,P=0.001;ABUN为(2.99±4.71)mmol· L-1 vs.(6.07±6.32)mmol· L-1,P=0.037].两组术后CREA、BUN浓度及对比剂肾病发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVUS介导下行EVAR治疗安全有效,并可减少术后肾功能恶化风险.