急性ST段抬高型心肌梗死QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的关系

Relationship between terminal QRS distortion and severity of coronary artery disease in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction

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摘要目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心电图QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的相关性.方法根据入院心电图将STEMI患者(n=80)分为QRS波终末变形阳性(3级缺血)组、QRS波终末变形阴性(2级缺血)组.两组均行冠状动脉介入治疗,以冠状动脉病变狭窄程度SYNTAX评分,分为高分组(≥22分)、低分组(＜22分).结果 3级缺血组29例、2级缺血组51例,其中高分组27例、低分组53例.3级缺血组SYNTAX评分明显高于2级缺血组,差异有统计学意义[(20.2±8.3)分vs.(13.5±6.8)分,P＜0.001)].高分组心电图3级缺血现象明显多于低分组,差异有统计学意义(50.4％vs.20.9％,P＜0.001).多因素回归分析显示,3级缺血(P＜0.001)、年龄(P=0.017)、糖尿病(P=0.014)、前壁心肌梗死(P=0.012)是冠状动脉病变SYNTAX评分高的独立预测因素.结论 QRS波终末变形阳性可能与冠状动脉病变严重程度相关.3级缺血冠心病患者冠状动脉SYNTAX评分高可能有助于解释3级缺血与预后差的联系.对STEMI患者以心电图3级缺血来预测冠状动脉高SYNTAX评分,可能有助于选择最合适的血运重建策略.