摘要目的 评价急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者直接经皮冠状动脉介入(pereutaneous coronary intervention,PCI)治疗围术期口服氯吡格雷和替格瑞洛对冠脉微血管功能的影响.方法 选择2014年2月至2015年6月在北京市昌平区中医医院进行直接PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者54例,按随机数字表法分为替格瑞洛组28例和氯吡格雷组26例,分别于PCI治疗前口服替格瑞洛片180 mg或硫酸氢氯吡格雷片600 mg,PCI治疗后口服替格瑞洛片90 mg,每天3次或硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d,并于PCI治疗前、后进行血管造影检查,以心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正TIMI帧计数(corrected TIMI frame count,cTFC)和心肌blush分级(myocardial blush grade,MBG)评价冠脉微血管功能.结果 两组分别有28例和25例患者完成研究.两组PCI治疗前cTFC组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCI治疗后两组TIMI血流分级、MBG和cTFC组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).以合并血栓抽吸术为标准将患者进行亚组比较,结果表明血栓抽吸并不影响cTFC (P＞0.05);两组ST段缓解率分别为84.85％±23.16％和70.93％±33.68％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STEMI患者PCI治疗围术期口服负荷剂量替格瑞洛,冠脉微血管功能不优于氯吡格雷,但确切的病理生理学机制需要更多的研究证实.