呼吸对肺动脉下腔静脉直接连接术的远期血流动力学影响

Effect of respiration on hemodynamic results of extracardiac conduit in modified extracardiac Fontan operation with direct cavopulmonary connections

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摘要目的探讨呼吸对肺动脉下腔静脉直接连接(direct cavopulmonary connections,DCPC)术患儿的心外管道远期血流动力学的影响.方法收集并分析2005年7月至2013年12月期间,在广东省人民医院行DCPC术的患儿的临床及超声随访资料.结果共19例入组,男11例,女8例,年龄(7.3±0.9)岁,随访时间(5.52±2.83)年.一期手术12例,二期手术7例;均在体外循环下进行.9例进行主动脉阻断(2例行二期DCPC手术,7例行一期DCPC手术),中位阻断时间69(47～119)min.随访时,下腔静脉直径(diameter of inferior vena cava,Divc)和上腔静脉平均流速(velocity of superior vena cava,Vsvc)较术前缓慢,差异有统计学意义(P＜0.05);上腔静脉直径(diameter of superior vena cava,DsVc)和下腔静脉平均流速(velocity of inferior vena cava,Vivc)与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Vivc受呼吸影响,吸气时相与呼气时相Vivc比较,差别具有统计学意义(P＜0.05).Vsvc不受呼吸影响,吸气时相与呼气时相Vsvc比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论呼吸影响DCPC患者心外管道的血流,产生的搏动性血流更利于自体管道的生长,改善了患者的远期生存.