摘要目的 探讨急性心肌梗死患者入院后即刻降钙素原与直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intevention,PCI)治疗中发生无复流的关系.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死12 h内行直接PCI治疗的患者172例.根据支架术后靶血管血流情况分两组:无复流组为心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流0、1、2级36例;血流正常组TIMI血流3级116例.比较两组一般临床资料和PCI治疗资料.采用多元回归分析评价降钙素原与直接PCI治疗后无复流现象的相关性.结果 无复流组患者入院时Killip分级Ⅱ~Ⅲ级患者比例高于血流正常组,差异有统计学意义[64.3%(36/56)vs.39.7%(46/116),P<0.05].无复流组入院时降钙素原、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、脑钠肽浓度均高于血流正常组,差异有统计学意义(P<0.05).无复流组胸痛至再灌注时间比血流正常组长,差异有统计学意义[(7.3±2.4)h vs.(5.4±2.9)h,P=0.011].无复流组住院期间主要心血管事件发生率高于血流正常组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析结果显示,降钙素原预测无复流的最佳切点值为0.15 ng/mL,预测无复流的敏感度为73%,特异度为70%.多元Logistic回归分析结果显示,入院时患者年龄、超敏C反应蛋白浓度、脑钠肽浓度、Killip分级、降钙素原浓度、胸痛至再灌注时间、植入支架总长度是急性心肌梗死直接PCI治疗中发生无复流的独立危险因素.降钙素原浓度与入院时Killip分级、胸痛至再灌注时间、植入支架总长度明显相关.结论 降钙素原是急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗后无复流现象的独立预测因素,对发生无复流患者危险分层有临床指导意义.