摘要目的 探讨盐酸曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心功能KillipⅢ～Ⅳ级患者预后的影响.方法 入选2013年1月至2015年1月因AMI合并心功能KillipⅢ～Ⅳ级入住南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心血管内科重症监护病房(cardiac care unit,CCU)的患者共60例,随机分成TMZ组(30例)及对照组(30例).两组入住心脏监护病房(CCU)后立即予监测生命体征和标准化药物治疗.TMZ组在对照组治疗的基础上,加用TMZ(20 mg口服,每日3次),两组均随访12个月.观察两组主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况,监测两组患者心脏超声心动图指标:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)数值以及6 min步行试验(6 min?ute walk test,6MWT)情况.结果 与对照组相比,TMZ组12个月内的MACE发生率,6个月以及12个月的LVEDD、LVESD指标明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).TMZ组6个月、12个月的LVEF较对照组明显增加,6MWT指标明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,在TMZ组,12个月时LVEF、LVESD、LVEDD以及再住院率均较6个月时改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在标准化治疗的基础上,加用TMZ可以明显改善AMI并发心功能KillipⅢ～Ⅳ级患者的预后.