摘要目的 探讨心力衰竭患者院内治疗评分(organized program to initiate lifesaving treatment in hospitalized patients with heart failure,OPTIMIZE-HF)对于心力衰竭患者住院期间发生造影剂肾病(contrast induced nephrology,CIN)的预测价值,研究该评分与心力衰竭患者院内主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)和远期预后的关系.方法2010年1月起至2012年10月,广东省人民医院心内科连续纳入1 594例行冠状动脉造影检查或经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且纽约心脏协会心功能分级≥Ⅱ级的患者.监测术前、术后患者血清肌酐(serum creatine,SCr)浓度,CIN定义为SCr浓度较基线绝对增高≥5 mg/L.每例患者计算OPTIMIZE-HF评分,并利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和多因素Logistics回归分析探讨评分对CIN及院内MACE发生的预测价值.利用log-rank回归及COX回归分析患者的远期预后.结果1 594例患者中,OPTIMIZE-HF评分最低0分,最高57分,四分位点分别是22分,26分,30分.根据OPTIMIZE-HF评分结果,将1 594例患者分为4组:Q1组406例,OPTIMIZE-HF评分0～22分;Q2组420例,OPTIMIZE-HF评分23～26分;Q3组398例,OPTIMIZE-HF评分27～30分;Q4组370例,OPTIMIZE-HF评分31～57分.共发生CIN 45例(2.82％),CIN发生率随着评分升高而增高,4组CIN发生率比较,差异有统计学意义(P<0.001).发生CIN与OPTIMIZE-HF评分较高患者的院内MACE发生率明显高于未发生CIN及评分较低患者,差异有统计学意义(P<0.001).OPTIMIZE-HF评分对于预测院内MACE的ROC曲线下面积达到0.742.多因素Logistics回归分析显示OPTIMIZE-HF是预测CIN发生的独立预测因子(P=0.006).结论OPTIMIZE-HF评分能够预测心力衰竭患者CIN的发生,且可以很好地预测院内MACE的发生.CIN发生及OPTIMIZE-HF评分过高均提示心力衰竭患者PCI治疗后的远期预后不良.