经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者30 d和远期病死率与性别的相关性分析

Correlation between 30-day and long-term mortality and sex in patients with acute myocardial infarc-tion treated by percutaneous coronary intervention

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摘要目的探讨性别与经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myo-cardial infarction,AMI)患者30 d和远期病死率的相关性.方法选取2010年8月至2017年7月于清远市人民医院进行PCI治疗的AMI患者共3624例的临床资料进行回顾性分析,其中女性比例为30.6％.记录对比不同性别患者的临床特征,观察不同性别对30 d和远期病死率的影响.多变量逻辑回归模型用于分析30 d病死率和Cox回归分析用于分析远期病死率.随访时间中位数为27个月.结果女性患者的30 d病死率(9.5％vs.5.9％,P<0.05)和远期病死率(19.0％vs.13.5％,P<0.05)显著高于男性患者,差异均有统计学意义.在倾向匹配分析中,女性患者与30 d病死率(OR=1.46,95％CI:0.97～2.19)或远期病死率(OR=1.02,95％CI:0.81～1.28)无显著相关;年龄>77岁,心源性休克,左前降支(left anterior descending,LAD)PCI治疗,PCI治疗后冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流<3级、原发性高血压(高血压)、血脂异常和P2Y12受体拮抗剂被认为是30 d和远期病死率的独立预测因子;此外,肾功能衰竭需要透析可用于预测远期病死率.结论年龄较大、并发症、临床表现不佳、辅助性药物治疗而不是性别,是女性AMI患者PCI治疗病死率高的主要原因.