孕妇吸氧对肺动脉狭窄胎儿的肺动脉及大脑中动脉血流的影响

Effects of short time maternal hyperoxygenation in pregnant women on blood flow of pulmonary arteries and middle cerebral arteries in fetus with pulmonary stenosis

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摘要目的研究孕妇短时间内高浓度吸氧对肺动脉狭窄胎儿的肺动脉及大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)血流的影响.方法对2016年10月至2017年3月间在广东省心血管病研究所确诊的14例单纯肺动脉狭窄或肺动脉狭窄合并其他右心畸形的单胎先天性心脏病(先心病)胎儿进行吸氧试验,胎儿超声心动图观察孕妇吸氧前、面罩高浓度吸氧10 min后胎儿MCA起始部搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resis-tance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)变化,脐动脉(umbilical artery,UA)-RI的变化,以及右肺动脉(right pulmonary arterial,RPA)起始部PI、RPA起始部内径(diameter,D)及PSV的变化.结果吸氧前后胎儿RPA-D比较,差异有统计学意义[(2.64±0.60)mm vs.(3.27±0.69)mm,P=0.001];吸氧前后胎儿MCA-PI(1.79±0.43 vs. 1.92±0.44,P=0.517)、MCA-RI[0.83(0.78~0.86)vs. 0.85(0.78~0.90),P=0.517]、MCA-PSV [0.32(0.27~0.47)m/s vs. 0.31(0.26~0.32)m/s,P=0.812]、PRA-PI(2.21±0.53 vs. 2.10±0.48,P=0.253)、RPA-PSV [0.81(0.65~0.91)m/s vs. 0.75(0.52~0.95)m/s,P=0.875]、UA-PI(1.17±0.15 vs. 1.2±0.12,P=0.567)比较,差异无统计学意义.结论孕妇在妊娠中晚期短暂吸氧对胎儿大脑血流无影响,但可促进胎儿肺动脉狭窄远端的肺血管扩张,可能有利于肺血管的发育,减少胎儿肺动脉瓣狭窄的继发性血管病变.