摘要目的 探讨老年患者体质量指数(body mass index,BMI)与冠状动脉移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系.方法 收集2015年4月至2016年11月在武汉亚洲心脏病医院新疆医院心内科接受冠状动脉移植手术的老年患者的临床资料,根据中国人群BMI分级标准将受试者分为偏瘦组、正常组、超重组以及肥胖组.记录患者的人口统计学资料以及患者术前、术中、术后相关指标变化情况,采用倾向性得分匹配法(propensity score method,PSM)、多因素Logistic逐步回归法分析不同BMI对老年患者冠状动脉移植术后AKI发生率及预后的影响以及术后AKI发生的危险因素.结果 共有472例冠状动脉移植术老年患者符合纳入标准,PSM后每组匹配成功101例患者,一共404例患者成功纳入,匹配后除了患者年龄在组间差异具有统计学意义(P<0.01)外,其他协变量在4组间均匀分布,未见明显统计学差异(P>0.05);偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组4组患者AKI的总发病率分别为28.7%、33.7%、39.6%、47.5%,各组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.053,P=0.012).偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组发生AKI 1期患者占总AKI发病率的比例分别为55.2%、64.7%、75.0%、77.1%,组间比较差异具有显著性统计学意义(χ2=7.062,P<0.01).肥胖组住院时间最长,超重组病死率最低,4组间住院时间、病死率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).4组患者间重症监护病房入住时间及肾脏替代治疗患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,男性、高BMI、低的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、原发性高血压、体外循环时间延长、低白蛋白血症、高血清肌酐(serum creatinine,Scr)浓度是AKI发生的危险因素,其中BMI每增加2.5 kg/m2, AKI发病风险增加14.3%(OR=1.327,95%CI:1.112～1.491,P=0.000).结论 老年患者较高的BMI可以增加冠状动脉移植术后AKI的发病率,并严重影响其预后,是AKI发病的主要危险因素之一.