血流储备分数在肾动脉支架植入术中治疗肾动脉狭窄患者的应用价值

Value of fractional flow reserve in stent implantation for patients with renal artery stenosis

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摘要目的探讨血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在肾动脉支架植入术中治疗肾动脉狭窄患者的应用价值.方法选取2014年1月至2018年12月在广州医科大学附属第一医院心血管内科行有创肾动脉造影检查后确诊为肾动脉狭窄并行肾动脉支架植入术的82例患者的临床资料进行回顾性研究,根据术中FFR测定结果分成:极低FFR组(FFR≤0.7,n=12)、低FFR组(0.7<FFR<0.8,n=20)和未进行FFR测量组(n=50),收集并分析了肾动脉支架植入术前、术后1个月和术后12个月患者的血压、血肌酐浓度和口服降压药物种类,随访3组患者12个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)的发生情况.结果 3组患者术后1个月和术后12个月收缩压、舒张压、血肌酐浓度较术前均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者术后1个月口服降压药物种类均无改变;而3组术后12个月口服降压药物种类降幅比较,差异有统计学意义(P<0.05).极低FFR组(FFR≤0.7)无论在术后1个月或者术后12个月血压、血肌酐浓度、口服降压药物种类的降幅均最为明显(P<0.05).随访12个月3组患者MACCE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论严格手术指征的肾动脉支架植入术能改善肾动脉狭窄患者的血压和肾功能.而通过FFR测定来指导肾动脉支架植入术,能对肾动脉狭窄患者术后血压、肾功能的改善带来更大的获益.