经阴道超声引导取卵术的麻醉进展与安全性
Progress and safety in anesthesia for transvaginal ultrasound-guided oocyte retrieval surgery
摘要体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术,经阴道超声引导取卵术(TVUOR)患者的疼痛与焦虑非常明显并影响妊娠结局.其镇痛方法经历了早期的非麻醉医生介入和现今的常规麻醉医生介入达到完全无痛全麻.即从肌注止痛药、吸入氧化亚氮、肛门塞入止痛栓、穴位针刺镇痛、静脉小剂量咪达唑仑/右美托咪定/芬太尼复合的清醒镇静镇痛麻醉,到目前以丙泊酚为主、麻醉性镇痛药(阿片类药)为辅的全凭静脉麻醉.本文引述了临床常用的阿片类药与丙泊酚复合的麻醉方法与效果,及对妊娠结局的影响,以及卵泡液中的丙泊酚可能对卵子质量的不利影响.减少丙泊酚消耗量和缩短手术时间是改进方向.目前芬太尼类或具有κ受体的激动剂辅助丙泊酚静脉全麻在TVUOR中可能是较合适的选择.
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