换一批摘要目的 分析急性心肌梗死患者术后发生心力衰竭的影响因素,并建立预测模型.方法 急性心肌梗死并接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者323例,根据随访时间内是否发生心力衰竭,分为发生组(112例)和未发生组(211例).收集两组一般资料和实验室检测指标,通过ROC曲线分析获取各因素的最佳截断值,采用多因素Cox回归分析影响急性心肌梗死患者术后发生心力衰竭的独立风险因素.采用R软件"rms"包构建预测急性心肌梗死患者术后发生心力衰竭的高风险的预测模型,校正曲线对预测模型进行内部验证,决策曲线评估预测模型的预测效能.结果 年龄(≥60岁)、合并糖尿病、合并心脑血管疾病、Gensini等级(Ⅳ～Ⅳ级)、高敏C反应蛋白(≥5mg/L)、血肌酐(≥90 μmol/L)及心肌肌钙蛋白T(≥1.1 μg/L)是急性心肌梗死患者术后发生心力衰竭的影响因素(均P＜0.05).决策曲线结果显示,当高风险阈值＞0.67时,此预测模型所提供的临床净收益均高于单个独立危险因素并且在预测急性心肌梗死患者术后发生心力衰竭的高风险方面可提供显著额外的临床净收益.结论 年龄(≥60岁)、合并糖尿病、合并心脑血管疾病、Gensini等级(Ⅳ～Ⅳ级)、高敏C反应蛋白(≥5 mg/L)、血肌酐(≥90 μmol/L)及心肌肌钙蛋白T(≥1.1 μg/L)是急性心肌梗死患者术后发生心力衰竭的影响因素,基于这些独立危险因素所构建的预测模型在评估急性心肌梗死患者术后发生心力衰竭的风险有较好的临床效能.
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