摘要目的:分析重症肺炎(SP)患者血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)与预后的关系.方法:选取2019年1月至2022年1月期间于石家庄市人民医院确诊并接受住院治疗的190 例SP患者为研究组,根据SP患者住院后 30d内是否存活,将患者分为生存组(144 例)和死亡组(46 例);另选择石家庄市人民医院同期健康体检者190 例为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清sCD163、sTWEAK表达水平.采用Pearson法分析SP患者血清中sCD163 与sTWEAK表达的相关性;比较生存组与死亡组患者的一般临床资料;采用Logistic回归分析患者预后死亡的影响因素;采用ROC曲线分析血清sCD163、sTWEAK表达水平对患者预后死亡的预测价值.结果:对照组血清sCD163、sTWEAK表达水平明显低于研究组(P＜0.05).Pearson法分析显示,SP患者血清中sCD163 表达与sTWEAK表达呈正相关(r =0.516,P＜0.05).生存组与死亡组患者的年龄、性别、体质指数、白细胞计数、血红蛋白、CRP、血小板、肌钙蛋白Ⅰ、PO2及PCO2差异均无统计学意义(P＞0.05),COPD基础疾病史、全身性感染相关性功能衰竭评分(SOFA)、sCD163 水平、sTWEAK 水平差异有统计学意义(P＜0.05),并且生存组患者 SOFA、sCD163 水平、sTWEAK水平均明显低于死亡组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,sCD163 水平(OR = 4.540,95%CI 为 1.640～12.564)、sTWEAK 水平(OR =3.974,95%CI 为 1.512～10.444)、SOFA(OR = 8.185,95%CI为3.117～21.490)、COPD基础疾病史(OR =2.849,95%CI为1.080～7.514)是SP患者预后死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC 曲线分析结果显示,血清sCD163、sTWEAK的截断值分别为 295.71、198.72 pg·ml-1,血清 sCD163、sTWEAK、二者联合预测 SP 患者预后死亡的 AUC 分别为 0.830、0.807、0.891,特异度分别为95.83%、96.53%、87.50%,灵敏度分别为69.57%、54.35%、82.61%.结论:sCD163、sTWEAK在SP患者血清中呈高表达,是SP患者预后死亡的独立危险因素,且血清sCD163、sTWEAK联合检测对SP患者预后预测具有较高的特异度,有望成为评估SP患者预后的血清学指标.