摘要目的:通过CT成像技术探讨左心耳形态和左心耳孔面积与缺血性卒中的关系,希望提供一种无创且有效的方法预测缺血性卒中的危险因素.方法:连续入选2020年4月-2021年4月东南大学附属中大医院接诊的60例缺血性卒中的非瓣膜性房颤患者(卒中组).对照组包括60例年龄匹配的无卒中病史的非瓣膜性房颤患者.所有患者均接受了经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)、经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查.CTA检查完成后获得原始图像,并测量左心耳孔面积;使用GE公司的AW4.61工作站进行三维重建获得左心耳图像,根据左心耳形态将其分为鸡翅型和非鸡翅型,分析左心耳形态、左心耳孔面积与缺血性卒中的关系.结果:卒中组中持续性房颤所占比例较对照组明显增加,卒中前CHA2DS2-VASc评分明显增高;与对照组左心耳流速(left atrial appendage flow velocity,LAAFV)[(50.8± 15.4)cm/s]比较,卒中组[(32.0±12.4)cm/s]明显降低(P＜ 0.001);与对照组比较,卒中组的非鸡翅型左心耳形态比例明显增加(P＜ 0.001),左房内径和左心耳孔面积明显增大(P＜ 0.001);而卒中组的左心耳容积与对照组相比差异无统计学意义.将有统计学意义的变量纳入多元Logistic回归分析,结果显示,非鸡翅型左心耳形态、左心耳孔面积、左房内径、卒中前评分、LAAFV是缺血性卒中的独立预测因子.结论:非瓣膜性房颤患者中,房颤类型、左心耳形态、左心耳孔面积、卒中前CHA2DS2-VASc评分、左房内径、LAAFV和缺血性卒中密切相关,非鸡翅型左心耳、较大的左心耳孔面积和左房内径是非瓣膜性房颤患者缺血性卒中的独立预测因子.