摘要本文报道了3例巨大脑囊虫病，无论从临床表现还是影像学检查，有时很难与囊性胶质瘤或脑蛛网膜囊肿区别，现报道如下。 病例1：患者男性37岁，主因头痛8个月，间断性呕吐1个月入院。神经系统检查除双眼底视神经乳头水肿，左侧上下肢肌力Ⅲ级外，余未见阳性体征。头颅CT扫描右额后巨大囊性占位病变，增强后周边轻微强化，头颅CT报告不除外胶质瘤。在全麻下行开颅手术，术中穿刺抽出无色透明液体90ml，考虑为脑囊虫病，故终止手术，抽出囊液送囊虫试验证实为脑囊虫，术后抗囊虫治疗，随访8年病人症状消失，头颅CT扫描未发现囊虫。 病例2：患者男性50岁，主因头痛半年，右侧肢体抽搐1个月入院。神经系统检查可见双侧视神经乳头水肿，右侧上下肢肌力稍弱。头颅CT扫描左顶叶脑实质内巨大囊性占位病变，增强后无变化。头颅CT扫描考虑1、脑胶质瘤2、脑蛛网膜囊肿。血液囊虫试验阴性。入院后行诊断性穿刺，抽出无色透明液体70ml，抽出液送囊虫试验为阳性，确诊为脑囊虫病。出院后行抗囊虫治疗，随访5年病人症状消失。头颅CT扫描未见囊虫复发。 病例3：患者男性42岁，主因间断性头痛10个月入院。神经系统检查除双眼底视神经乳头水肿外，无其它阳性体征。头颅CT扫描发现右额巨大囊性占位病变，增强扫描后周边轻微强化，头颅CT报告不除外胶质瘤。头颅MRI示：右额囊性占位病变， T1WI为低信号， T2WI为高信号，未行强化。不除外脑胶质瘤或脑蛛网膜囊肿。入院后行开颅探查，穿刺抽出无色透明液体65ml，考虑脑囊虫病，出院后行抗囊虫治疗。随访1年囊肿明显缩小。 讨论：该3例患者以颅内压增高或伴有癫痫为主要临床表现，且病程相对较长，酷似某些胶质瘤的慢性颅内压增高。头颅CT扫描表现为脑实质内巨大囊性占位病变，病变直径在5cm以上，增强扫描除1例无强化外， 2例周边有轻微强化，但均未见到瘤结节。由于扫描层次原因和病变巨大，因此不能除外脑胶质瘤，但有人认为是蛛网膜囊肿。对此类影像学表现，无论术前何种检查结果，应考虑到脑囊虫病的可能，不必先行开颅手术，可做诊断性穿刺。如抽出无色透明液体则考虑脑囊虫病，抽出液送囊虫试验则可进一步确诊，术后抗囊虫治疗效果极佳。