换一批摘要目的 尽管组织纤溶酶原激动剂(tPA)静脉溶栓治疗和血管内取栓治疗(EVT)是急性缺血性脑卒中(AIS)的有效治疗手段;但在临床实践中,启动上述治疗时间往往有延误.作者检验了美国单个高级卒中中心的质控数据,以期报道其在急性卒中处理的持续性质控基准数据改进情况.方法 本研究纳入2013年1月-2018年12月美国单个高级卒中中心连续性的缺血性脑卒中患者.根据美国心脏协会(AHA)的卒中代码和2015年实施的简明改进协议对脑卒中患者进行管理.人口统计学和临床数据来自遵照指南(GWTG)-卒中登记处和电子病历.按照入院和实施质控改进举措的日期将患者分为3组.使用线性回归模型和Jonckheere-Terpstra检验分析质控指标,质控指标包括静脉tPA溶栓治疗和EVT率、入院-溶栓开始(DTN)时间和入院-动脉穿刺(DTP)时间.结果 本研究共纳入1369例发病24h内的卒中患者,2013-2014年、2015-2016年和2017-2018年的静脉tPA溶栓率分别为20％、30％和22％;EVT率分别为9％、14％和15％.根据Jonckheere-Terpstra检验,DTN时间的中位数(57、45、39 min;P＜0.001)和DTP时间中位数(172、130、114 min;P=0.009)在以上3个时间段内得到连续性的改善;2017年1月-2018年12月,80％的患者DTN时间≤60 min,63％的患者DTN时间≤45 min.结论 遵循AHA指南和简明改进协议后,AIS的静脉溶栓/EVT率和治疗启动时间得到了不断改进.
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