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DSA与TEE引导经皮PFO封堵术安全性与有效性比较

Safety and efficacy of digital subtraction angiography versus transesophageal echocardiography in guiding percutaneous patent foramen ovale occlusion

摘要目的 比较血管造影(DSA)与经食管超声心动图(TEE)引导下行经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵术的可行性、安全性和有效性.方法 2018年1月—2022年12月,山东第一医科大学第一附属医院住院治疗的不明原因脑卒中和药物治疗无效的PFO相关性偏头痛332例,所有病人均接受经皮PFO封堵术治疗.根据其引导方式分为TEE组101例,DSA组231例;根据病因分为偏头痛组151例和隐匿性脑卒中组181例.回顾性分析病人的临床特征、超声心动图、术中及术后1年随访等临床资料.结果 DSA组和TEE组的手术成功率与手术并发症发生率无显著差异,但TEE组的手术时间更长、住院费用更高(t=5.125,Z=8.265,P<0.001).偏头痛组和隐匿性脑卒中组的手术成功率和并发症发生率与总体结果相一致.随访1年偏头痛亚组DSA和TEE病人的HIT-6评分差异无统计学意义;隐匿性脑卒中亚组DSA病人复发脑卒中3例(2.2%),而TEE病人无脑卒中复发者,但差异无统计学意义.结论 TEE和DSA引导下经皮PFO封堵术,在手术成功率、并发症发生及术后1年疗效等方面无明显差异,但在手术时长和住院费用方面DSA病人更具优势.

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