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Ⅱ期结肠癌根治术淋巴结检取影响因素及预后价值分析

Affecting factors of lymph nodes retrieved number and prognostic value in stage Ⅱ colon cancer after radical surgery

摘要目的:探讨Ⅱ期结肠癌根治术淋巴结检取的影响因素及预后价值.方法:收集2000-01-05-2009-12-31中国医科大学附属第四医院胃肠外科手术治疗且未经辅助治疗的Ⅱ期结肠癌患者216例,回顾性分析淋巴结检出数量与临床病理学特征的关系,采用单因素、多因素Cox比例风险模型和Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:2000-01-2009-12淋巴结检出≥12个的比例从8.0%提高到91.7%.结肠癌淋巴结检出≥12个的患者2005-2009年手术者多于2000-2004年手术者,右半结肠癌多于左半结肠癌,肿瘤直径≥5 cm多于<5 cm者,T4a~T4b期多于T3期.淋巴结检出数量与手术年代(x2=45.188,P<0.001)、肿瘤部位(x2=5.413,P=0.020)、肿瘤大小(f=4.021,P=0.045)及T分期(x2=8.533,P=0.014)明显相关,而与性别、年龄、病理类型、分化及术前CEA水平无明显相关.单因素分析显示,肿瘤大小(x2=5.099,P=0.035)、术前CEA水平(x2=4.244,P=0.043)、淋巴结检出数量(x2=9.875,P=0.002)及T分期(x2=8.012,P=0.008)是Ⅱ期结肠癌患者的预后因素.多因素分析显示,淋巴结检出数量(P=0.017)和T分期(P=0.044)是影响Ⅱ期结肠癌患者的独立预后因素.淋巴结检出≥12个的患者生存时间明显长于淋巴结检出<12个的患者生存时间,P=0.002.结论:手术年代、肿瘤部位,肿瘤大小及T分期是结肠癌根治术淋巴结检出数量的重要影响因素.淋巴结检出数量是Ⅱ期结肠癌患者生存重要的独立预后因素,因此结肠癌根治术中检取足够的淋巴结有利于合理评估预后.

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