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幽门螺杆菌联合胃蛋白酶原和胃泌素-17检测对健康体检人群胃癌前状态及胃癌筛查研究

Screening study of Helicobacter pylori infection combined with pepsinogen and gastrin-17 on gastric precancerous condition and gastric cancer in a physical examination population

摘要目的探讨胃幽门螺杆菌(Hp)联合胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)检测对健康体检人群胃癌前状态及胃癌的筛查价值.方法收集2019-01-01-2019-12-31在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检,并行尿素[13C]呼气试验和胃功能三项(PGⅠ、PGⅡ、G-17)检查的8971例体检者作为研究对象,将Hp、胃蛋白酶原(PG)和G-17检测≥2项异常或PG单独异常判定为筛查阳性,进一步行胃镜检查及病理确诊,根据病理诊断分为胃癌组(n=10)、胃癌前病变组(n=41)、胃癌前疾病组(n=277)、对照组(非胃癌、非癌前病变、非癌前疾病,n=180)4组.采用Spearman秩相关性分析Hp阳性、胃蛋白酶原比值(PGR,PG Ⅰ/PG Ⅱ)、G-17水平与胃癌前状态及胃癌发生的关系及筛查价值.结果体检者筛查阳性率21.6％(1 926/8 971).Hp感染组(n=3 385)的PG Ⅰ和G-17水平高于阴性组(n=5 586),PGR水平低于阴性组,差异均有统计学意义,Z值分别为-5.292、-10.368和-16.301,均P＜0.001;Hp感染阳性与PGⅠ和G-17水平呈正相关(rs 分别为0.284和0.417,均P＜0.001),与PGR水平呈负相关,rs=-0.399,P＜0.001.1 926例筛查阳性体检者中,共追踪随访到508例胃镜检查结果.对照组Hp感染率(90.0％)低于胃癌前疾病(98.9％)、胃癌前病变(100.0％)和胃癌组(100.0％),差异有统计学意义,x2=24.335,P＜0.001;4组的PGR水平随着疾病程度呈递减的趋势,G-17水平随着疾病程度呈递增的趋势,差异均有统计学意义,x2值分别为27.770和20.933,均P＜0.001.Hp感染联合PGR和G-17检测对胃癌前状态及胃癌的诊断价值更高,AUC=0.815,95％CI:0.804～0.839.结论不同胃部疾病患者Hp阳性率、G-17水平随着疾病程度呈递增,PGR水平随着疾病程度呈递减,在健康体检人群采用Hp感染联合PG、G-17筛查肿瘤具有较高价值.