换一批摘要1 病例患者,男性,19 岁,病前性格内向.因"心烦少语与兴奋话多交替发作 3 年,本次心烦伴幻听 4 个月"于 2018 年 4 月 12 日收治入院.患者 2015 年 4月 8 日首次就诊于本院,表现为心烦、少语、悲观、紧张、言行紊乱等,诊断为"重度抑郁发作,伴有精神病性症状",予以盐酸度洛西汀肠溶片(奥思平,上海中西制药有限公司)40 mg / 次,每日 2 次;盐酸齐拉西酮胶囊(思贝格,江苏恩华药业股份有限公司) 40 mg / 次,每日 2 次治疗.出院后逐渐出现兴奋、话多、易激惹等症状.2016 年 3 月再次入院,予以氨磺必利片(帕可,齐鲁制药有限公司)0. 6 g / 次,每日2 次;盐酸舍曲林片(乐元,浙江华海药业有限公司) 150 mg / 次,每日 1 次;丙戊酸钠缓释片(德巴金,赛诺菲制药有限公司)0. 2 g / 次,每日 3 次治疗.2018年 1 月病情加重,主要表现心烦、少语,伴功能性幻听,幻听出现次数频繁,每当在安静的环境下听到风扇、空调或电脑主机 CPU 的声音时,耳边会出现亲友对自己说"耶稣、上帝"的话,个人史、既往史无特殊,体格检查未见阳性体征,家族史阳性(其舅舅、三姨有精神病史).精神检查:意识清,接触可,情绪低落,思维联想迟缓,存在频繁的功能性幻听,注意力不集中,记忆、智力一般,自知力部分存在.实验室检查:血常规、肝肾功能、腹部超声、颅脑 CT、脑电图、心电图等均未见异常.诊断:双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作.
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