CYP2C19基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症的影响研究

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摘要目的探讨CYP2C19 基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症临床疗效和耐受性的影响.方法连续招募 198 例18 岁以下的抑郁症患者,根据临床经验给予舍曲林100～200 mg/d治疗,疗程6 周.采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)于治疗前及治疗后第 2、4、6 周末评分以判断临床疗效,治疗后第 2、4、6 周末采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评估患者的不良反应.采用DNA微阵列芯片法检测CYP2C19 基因型.依据CYP2C19 基因型,将患者分为慢代谢组、中等代谢组和快代谢组,分析药物疗效和耐受性.结果 198 例患者中有快代谢型 63 例(快代谢组),中等代谢型92 例(中等代谢组),慢代谢型43 例(慢代谢组).治疗后第6 周末,三组治疗有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),中等代谢组和慢代谢组治疗有效率均高于快代谢组(P＜0.05).中等代谢组和慢代谢组在治疗后第 2、4、6 周末HAMD-17 评分均较各自治疗前降低(P＜0.05).治疗后第 2、4、6 周末,不同代谢组之间HAMD-17 评分比较差异均存在统计学意义(P＜0.05).治疗 6 周后,两组不良反应发生率比较差异不存在统计学意义(P＞0.05).回归分析的结果提示,儿童青少年抑郁症患者快代谢型获得舍曲林疗效的机会仅为中等代谢型的 25.9%(P＜0.05).结论 CYP2C19 基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症的疗效和耐受性有影响,中等代谢型和慢代谢型优于快代谢型.