IL-6、TNF-α、GR-α、GR-βmRNA与常见眼眶疾病患者对糖皮质激素敏感性的关系

Application of the mRNA of IL-6 , TNF-α, GR-α and GR-β in evaluating the glucocorticoids sensitivity of patients with common orbital diseases

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摘要目的分析白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)α 亚型(GR)及 β 亚型(GR-β)mRNA与常见眼眶疾病如甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)和特发性眼眶炎性假瘤患者(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor,IOIP)与糖皮质激素(glucocorticoid,GC)敏感性的关系.方法收集首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤门诊TAO患者62例及IOIP患者36例,包括糖皮质激素敏感组和抵抗组.收集EDTA-K2外周抗凝血,将标本一分为二,分为处理组和对照组.处理组加入终浓度为100 nmol/L的地塞米松,对照组加入等体积的二甲基亚砜,室温下处理7 h.实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q-PCR)法检测患者外周血白细胞GR-α、GR-β、IL-6及TNF-α的mRNA表达量,分析其与患者对GC敏感性的关系.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价GR-α/β 指标区分患者对GC敏感性的效能.结果 TAO敏感组和抵抗组IL-6、TNF-α、GR-α及β的差异无统计学意义(P>0.05);GR-α/β的差异有统计学意义(P<0.05);GR-α/β的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.70(95％CI:0.54～0.87),临界值取1.255,此时灵敏度和特异度分别为85％和53％.IOIP敏感组与抵抗组IL-6、TNF-α及GR-α的差异无统计学意义(P>0.05);GR-β及GR-α/β在两组之间差异有统计学意义(P<0.05);GR-α/β的AUC为0.77(95％CI:0.58～0.95),临界值取1.005,此时灵敏度和特异度分别为90％和72％.结论 GR-α/β有望成为预测TAO和IOIP患者对GC敏感性的指标.