摘要目的 观察围术期使用高乌甲素(LappaCO2nitine)对手术患者血糖、皮质醇、血浆β-内啡肽的影响,并探讨其机制.方法 选取腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等需手术患者45例,所有患者均采用全凭静脉麻醉,随机分为三组,每组15例.高乌甲素组:于麻醉开始前30 min静脉滴注高乌甲素8 mg,术中电子泵持续背景输注量为0.28 g/mL,术毕给予负荷剂量8 mg,患者自控静脉镇痛(PCIA)高乌甲素总用量为48mg;曲吗多组:于麻醉开始前30min静脉滴注曲吗多100mg,术中电子泵持续背景输注量为8 g/mL,术毕给予负荷剂量100 mg,PCIA曲吗多总用量为1 g;常规麻醉组:常规麻醉,术后按需复合使用盐酸哌替啶(50 mg/次)与氟哌利多(2.5mg/次)镇痛.分别于术前、术毕即刻、术后第1 d和术后第2d晨抽取静脉血,测定血糖、皮质醇、β-内啡肽水平.结果 术前三组各观察项无明显差异(P>0.05).血糖项:高乌甲素组术后第1 d、曲吗多组术毕即刻、术后第1 d较术前明显升高(P<0.05);常规麻醉组术后各时点较术前明显升高(P<0.05),与高乌甲素组比较有明显差异(P<0.05).皮质醇项:高乌甲素组各时点无明显变化;曲吗多组术毕即刻、术后第1 d较术前明显升高(P<0.05),与高乌甲素组比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规麻醉组术后各时点较术前明显升高(P<0.05),与高乌甲素组、曲吗多组比较,差异有统计学意义(P<0.05).β-内啡肽项:高乌甲素组各时点无明显变化;曲吗多组术后各时点较术前明显升高(P<0.05);常规麻醉组术后各时点较术前明显升高(P<0.05或P<0.01),与高乌甲素组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 高乌甲素可以降低围术期患者血糖、皮质醇、β-内啡肽水平,抑制围术期应激反应.其机制可能与其镇痛抗炎作用有关.