换一批摘要篇首：近年来,随着光导纤维技术的发展,神经内窥镜及附属设备的质量、精密程度都有很大的提高,使得应用神经内窥镜进行一些复杂的操作成为可能.我们采用神经内窥镜技术实施手术20例,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法本组男13例,女7例;年龄5～57岁,平均44岁.其中脑胶质瘤2例,透明隔囊肿1例,蛛网膜囊肿2例,三叉神经痛7例,听神经纤维瘤3例,桥小脑角胆质瘤2例,脑膜瘤1例,脊髓空洞症2例.均于电视内窥镜观察下手术,Hopkin内窥镜为德国Karl-Storz公司产品,直径4mm和2.7mm,观察镜角度为0°、30°、70°、110°.蛇牌脑室镜(德国贝郎公司)直径6mm,观察镜角度0°、140°.四工作通道包括光纤照明观察道、操作通道、冲洗道和吸引道.附件有冷光源,电视监视器,摄录像系统,单、双极电凝针,软轴活检钳及剪刀等.本组行三叉神经痛微血管减压术7例,听神经纤维瘤手术切除3例,桥小脑角胆质瘤切除2例,桥小脑角脑膜瘤手术切除1例.手术采用后颅窝小骨窗,直径2.5～3cm,打开蛛网膜,放出脑脊液,用脑压板牵开小脑半球,将电视内窥镜置入桥小脑角观察病变及周围组织,在电视监测下进行三叉神经减压术或肿瘤切除术.对胆质瘤向间隙内生长的部分,可用多角度观察镜将脑干、小脑腹侧面及幕上部分全部切除.脊髓空洞症2例在全麻下切除椎板,纵形剪开硬脊膜,于脊髓增粗最明显处纵形切开约1cm,将电视内窥镜置入空洞内,观察空洞腔内有无分隔,将游离神经根或硬脊膜条置入空洞内,用银夹固定于软脊膜上,缝合硬脊膜,放置引流后缝合切口.2例蛛网膜囊肿行囊肿开窗脑池疏通术,1例透明隔囊肿行透明隔切开造瘘术,手术采用小骨窗,入颅点应避开重要功能区.
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