摘要目的 观察术毕呋塞米静注对静脉全身麻醉老年患者术后苏醒质量的改善作用.方法 90例择期手术老年患者随机分为SDF组、LDF组、BDC组各30例,3组患者都用相同诱导麻醉和维持麻醉,术后送麻醉复苏室复苏,术毕SDF组、LDF组、BDC组分别静注0.2、0.4 mg/kg呋塞米及等量生理盐水.记录患者苏醒所需时间、自主呼吸恢复时间、拔管所需时间及苏醒期并发症发生情况(苏醒延迟、术后烦躁、脱机困难或苏醒失败),观察给呋塞米前(T1)、给呋塞米后10 min(T2)的Ramsay镇静评分(RSSs),监测T1、T2时点HRV频域参数[低频功率(LF)、高频功率(HF)、总功率(TP)、LF/HF.结果 与BDC组比较,SDF组、LDF组苏醒延迟例数和拔管困难或苏醒失败例数少(P均<0.05);与BDC组比较,苏醒所需时间、自主呼吸恢复时间、拔管所需时间短(P均<0.05).与同组T1时点和BDC组比较,SDL组和LDF组T2时点RSSs降低(P均<0.05).与同组T1时点比较,SDL组及LDF组T2时点HF、TP减少和LF/HF增加,BDC组T2时点LF/HF增加和TP减少(P均<0.05);与BDC组比较,SDL组及LDF组T2时点HF、TP减少,LF/HF增加(P均<0.05);与LDF组比较,SDL组T2时点TP增加(P均<0.05).结论 呋塞米能缩短老年患者术后苏醒所需时间,减轻镇静深度和抑制交感神经兴奋,降低苏醒失败或拔管困难、苏醒延迟发生率,0.2 mg/kg较0.4 mg/kg效果更好.
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