首页 > 世界中西医结合杂志 > 补肾方剂改善高龄女性IVF-ET妊娠结局Meta分析及GRADE质量评价

补肾方剂改善高龄女性IVF-ET妊娠结局Meta分析及GRADE质量评价

Meta-analysis and GRADE Quality Evaluation of Kidney-Tonifying Prescriptions for Improving Pregnancy Outcomes in Women of Advanced Maternal Age and Un-dergoing IVF-ET

二维码有效期 120s

摘要目的系统评价补肾方剂改善高龄女性体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的有效性.方法计算机检索CNKI、万方、维普、Sinomed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库建库至2023年11月期间,有关补肾方剂改善高龄女性IVF-ET妊娠结局的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)研究.使用Cochrane偏倚风险评级工具进行文献质量评估,使用RevMan 5.4.1软件进行系统评价,使用STATA 14.0软件进行敏感性分析,TSA 0.9.5.10软件进行试验序贯分析,GRADE profi-ler3.6软件对结局指标进行证据分级.结果共纳入16篇RCT,涉及1550例受试者.Meta分析结果显示:与安慰剂或无治疗措施相比,补肾方剂能显著提高高龄女性IVF-ET的临床妊娠率[RR=1.47,95％CI(1.26,1.72),P＜0.000 01],提高活产率[RR=1.83,95％CI(1.08,3.12),P=0.03],增加获卵数[MD=0.84,95％CI(0.55,1.13),P＜0.000 01],提高 IVF-ET 亚组受精率[RR=1.11,95％CI(1.05,1.17),P=0.0002],提高优质胚胎率[RR=1.28,95％CI(1.07,1.54),P=0.007],减少 Gn 天数[MD=-0.59,95％CI(-0.85,-0.32),P＜0.0001],减少 Gn 用量[SMD=-0.89,95％CI(-1.30,-0.48),P＜0.0001],提高 HCG日E2 水平[MD=564.32,95％CI(355.96,772.68),P＜0.000 01].漏斗图显示无发表偏倚,敏感性分析显示结果稳定可靠,试验序贯分析结果显示数据量充足、结果稳定可靠.GRADE证据质量分级多为中极和低级证据.结论补肾方剂改善高龄女性IVF-ET妊娠结局疗效显著,其内在作用可能与改善卵巢功能进而提高高龄女性卵母细胞质量相关.未来仍有待更高质量、大样本量、随机双盲的临床研究为临床提供更可靠的循证证据.