摘要目的 探讨血脂康联合度拉糖肽治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脂代谢异常的疗效及对其内脏脂肪、脂肪因子表达的影响.方法 选取2021年1月—2022年12月期间在广西国际壮医医院就诊的296例T2DM合并脂代谢异常患者,采用随机数字表法分为治疗1组、治疗2组、对照1组、对照2组,每组各74例.治疗1组:度拉糖肽+阿托伐他汀,治疗2组:血脂康+度拉糖肽,对照1组:血脂康,对照2组:阿托伐他汀.观察比较4组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后体重指数(Body mass index,BMI)、腰臀比(Waist-to-hip ratio,WHR)、腹部皮下脂肪面积(Subcutaneous fat area,SFA)、内脏脂肪面积(Visceral fat area,VFA)、糖脂代谢相关指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、口服糖耐量试验餐后 2 h 血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、总胆固醇(Total cho-lesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),计算胰岛素抵抗指数(HOMA insulin resistance in-dex,HOMA-IR)=FPG(mmol/L)× FINS(μU/ml)/22.5]、肝肾功能[总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶(Glutamic pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Lutamic oxaloacetic transaminase,AST)]和脂肪因子[瘦素、内脂素(Visfatin)、血清成纤维细胞生长因子-21(Fibroblast growth factor 21,FGF-21)].结果 治疗后治疗1组、治疗2组BMI、WHR、SFA、VAF指标均较治疗明显降低,对照1组VAF指标较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且4组患者VFA指标组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后4组患者FPG、HbA1c、HOMA-IR指标均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗1组、治疗2组FPG、HbAlc、HOMA-IR指标均明显低于对照1组、对照组2组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后4组患者TC、TG、LDL-C指标均较治疗前降低,HDL-C指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗1组、治疗2组TC、TG、LDL-C指标均明显低于对照1组、对照2组,HDL-C指标明显高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗2组TG水平明显低于治疗1组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗1组Visfatin、FGF-21水平均较治疗前明显降低,治疗2组、对照1组瘦素、Visfatin、FGF-21水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗2组和对照1组瘦素、Visfatin、FGF-21水平均明显低于治疗1组、对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗1组Visfatin、FGF-21水平均明显低于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗1组、治疗2组临床总有效率81.08％(60/74)、86.49％(64/74)明显高于对照1组、对照2组67.57％(50/74)、64.86％(48/74),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,4组不良反应发生率比较,差异无统计意义(x2=1.578,P＞0.05).结论 血脂康联合度拉糖肽治疗T2DM合并脂代谢异常具有较好的降糖、调脂效果,有效降低内脏脂肪和脂肪因子,且不良反应相对较少.