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右美托咪定联合地佐辛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用及对血清VEGF、IL-6、IL-10的影响

Effect of Dexmedetomidine and Dezocine on Anesthesia in Brachial Plexus Block and Its Effect on Serum VEGF, IL-6 and IL-10

摘要目的:右美托咪定联合地佐辛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用及对血清VEGF(内皮细胞生长因子)、IL-6(白介素-6)、IL-10 (白介素-10)的影响.方法:选择我院2016年10月至2017年12月94 例上肢骨折内固定术患者作为本次研究对象,随机分为对照组和联合组,各47例.对照组于臂丛阻滞实施前10分钟持续泵注右美托咪定,联合组在此基础上辅助静脉推注地佐辛.随之在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞对比分析两组患者臂丛神经麻醉前(T0),药物注射分钟后(T1),手术切皮(T2)、手术操作5分钟(T3)、手术操作30分钟(T4)和手术结束(T5)各时间点血流动力学、Ramsay镇静评分、VEGF、IL-6和IL-10水平.结果:联合组T1～T5 时间MAP(血压)、HR(心率)均低于对照组(P＜0.05);两组SpO2(血氧饱和度)在各时间点比较差异无统计学意义(P＞0. 05);联合组T1～T5 时间点的Ramsay 镇静评分明显优于观察组(P＜0.05);两组T1～T5 时间点VEGF均上升,且联合组各时间点明显高于对照组(P＜0.05);术后24小时显示,联合组IL-6、IL-10 水平显著低于对照组(P＜0.05);联合组麻醉起效时间明显短于对照组(P＜0.05),镇痛持续时间、感觉神经和运动神经阻滞的持续时间明显比对照组长(P＜0.05).结论:在行上肢手术过程中,联合使用右美托咪定和地佐辛行臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果明显,同时可有效刺激VEGF分泌,降低IL-6、IL-10 炎症因子水平,加速患者术后恢复.