双胎不同类型选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析
The Analyze of Outcomes of Monochorionic Twins with Selective Intrauterine Growth Restriction
摘要目的:分析单绒毛膜双羊膜囊双胎不同类型选择性胎儿生长受限(sIUGR)孕妇的妊娠结局.方法:选择2015 年1 月至2018 年12 月于四川大学华西第二医院孕26 周前诊断为sIUGR的48例双胎孕妇进行回顾性分析.根据脐动脉(UA)血流频谱变化将其分为Ⅰ型(UA频谱正常,27 例)、Ⅱ型(UA舒张末期血流持续性缺失或反向,16 例)、Ⅲ型(UA舒张末期血流间断性异常,5 例),分析3 种类型sIUGR孕妇的妊娠结局和胎儿的临床转归.结果:①3 组间的分娩孕周及sIUGR胎儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05),且与Ⅰ型相比,Ⅱ型sIUGR分娩孕周更小、生长受限(IUGR)胎儿出生体质量更低(P<0.05);②3 组间总体围产期死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅰ型相比,Ⅱ型总体围产期死亡率更高(P<0.05);③3 组间总体新生儿完好存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ型、Ⅲ型相比,Ⅰ型总体新生儿完好存活率更高(P<0.05).结论:不同类型sIUGR胎儿的转归及结局存在多样性,其中Ⅱ型预后最差;UA血流频谱异常可提示不良妊娠结局,应密切加强产前监测,有助于临床确定分娩时机,提高围产儿存活率.
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